“血管不认国籍，也不接受外交命令。”

导管室里没人说话。

“它只认血流、压力和时间。”

陆晨示意关闭外部通话。

“手术期间，不再接受任何非医学指令。”

马库斯被隔在铅玻璃外，脸色极为难看。

患者的心电监护再次报警。

一串短阵室性心动过速持续了四秒，随后自行终止。

何文斌迅速报告。

“室速出现，血压降到八十二。”

陆晨没有浪费时间。

“准备微导管和超滑导丝，先建立远端通路。”

赵明立即拆开器械包装。

陆晨将导管停在异常开口外侧，不追求深度支撑，只保持尽可能同轴的方向。

第一根超滑导丝试探性进入。

导丝头刚越过开口，就被锐角血管壁弹回主动脉。

第二次尝试仍然失败。

梁志峰低声说道。

“开口像一道横着的缝，导丝没有进入角度。”

陆晨把影像放大。

他没有进行第三次相同尝试，而是手动塑造导丝头端。

原本柔软的头端形成极细微的双弯。

第一道弯负责贴近裂隙状开口，第二道弯负责进入后迅速转向右侧。

“微导管跟到开口边缘，不要给前向推力。”

梁志峰立刻配合。

导丝第三次靠近右冠。

尖端先在开口上缘轻触，随后沿着血流残留方向滑入。

何文斌屏住呼吸。

导丝已经进入右冠近段，却停在闭塞病变之前。

少量造影显示，近端病变长度超过二十毫米。

血栓后方还包裹着一圈致密钙化。

梁志峰看着影像。

“单纯球囊很可能过不去。”

“先处理血栓，再看钙化厚度。”

陆晨将微导管沿导丝缓慢送入。

导管到达病变前方时，系统红光突然加深。

【错误路径预警】

【当前导丝贴近血管外侧壁】

【继续前进将进入斑块下假腔】

陆晨立即停止。

梁志峰并未发现明显异常。

“怎么了？”

“阻力不是闭塞本身。”

陆晨轻轻回撤导丝。

“刚才的角度贴近血管外侧壁，再进一毫米可能会进入假腔。”

他重新改变导丝头端方向。

导丝从斑块中央极窄的微通道中缓慢穿过。

远端终于出现自由摆动。

陆晨没有立刻送入球囊。

“先确认真腔。”

微导管到达远端后，少量造影剂被谨慎注入。

右冠远段、后降支和左室后支依次显影。

导丝确实位于真腔。

梁志峰长长呼出一口气。

“通路有了。”

“还不够。”

陆晨看向病变中心的钙化环。

血栓可以抽吸，真正阻挡支架的是那圈几乎没有弹性的钙化斑块。

普通球囊强行扩张，可能直接把异常起源的近端血管撕开。

系统再次给出治疗路径。

【推荐方案：远端保护下血栓抽吸】

【推荐方案：血管内超声确认钙化分布】

【推荐方案：超细导丝交换后低负荷旋磨】

【警告：常规高压球囊扩张致血管破裂概率百分之六十八】

陆晨抬起头。

“准备血栓抽吸导管和血管内超声。”

梁志峰看向他。

“如果钙化真是环形，我们可能只能旋磨。”

“那就旋磨。”

“这是急性心梗，不是择期钙化病变。”

“先清除新鲜血栓，再进行低负荷处理。”

陆晨的语气没有迟疑。

“不开通，他撑不过今天。”

器械台迅速更换设备。

铅玻璃外，马库斯已经接到第三通加密电话。

使馆医疗组要求立即获取造影结果。

另一支身份不明的协调队伍，也正在赶往医院。

导管室内，血栓抽吸刚刚开始。

谁都没有注意到，医院地下停车场已经驶入三辆没有牌照的黑色越野车。